Can Traditional Chinese Medicine have preventive and therapeutic effects on breast cancer?
乳癌是我国女性头号杀手,几乎每14名女性当中就有一名患者。但若妥善治疗,乳癌是较易被治愈的其中一种癌症。如果患乳癌已成为事实,在采取西医治疗之外,若再配合中医药膳食疗和营养的调理,就有望更快达到舒缓症状改善病情的效果。
中医药在乳癌上是否可起到预防和疗愈的作用呢?
陈碧敏医师指出,中医学认为,乳癌除了和冲任脉相关,也和肝、脾、胃、肾等脏器相关,尤有“女子以肝为先天”之说法,因此与肝的关系最为密切。临床最常见的大多属于情志伤肝、肝失疏泄或气机不畅而导致肝气郁结或气郁成瘀。从五行来说,肝郁易克犯脾土,脾一旦运化失职,可导致痰浊内生,经络阻塞,痰瘀结于乳房而发病。
“谈到预防乳癌,应以定期自我检查乳房,保持情绪舒畅为关键。一旦患上乳癌,治疗原则上以手术或放化疗为主,再结合中医药以达到综合性治疗的目的。”
她表示,中医注重整体观念,对患者在手术后有调理效果,对放化疗有减毒增效的作用,同时也可改善症状,增加患者对治疗的依从性,提高患者的生存质量并延长生存期。
疏肝解郁化痰散结
中医治疗的大概方向,即是当肝气郁结就疏肝解郁。有痰瘀互结就要化痰散结。由于和冲任脉有关系,因此也会调理冲任来改善病情。常见的中医治疗法除了中药,还包括针刺、艾灸等外治法,这些方法在不同阶段也可发挥不同的辅助作用。
“确诊后要以手术或放化疗治疗为主,如果患者体质虚,那中医可从食物或中药上帮助病人恢复正气。中医药的强项即是可调整及改善患者的症状,但由于每个人诊断的分期不同,临床表现也不一样,因此在采用中药调理之前,最重要先向专业中医师咨询,让医师根据个人情况拟订一个治疗方向。”
/营养需求/
摄取多样化饮食
很多研究显示,体重与饮食习惯可直接影响乳癌复发风险与生存期。但饮食和营养需求却因人而异,因此整体概念应以多样化饮食来维持营养均衡为主。
由于癌症很多时候会并发恶病体质(Cachexia),因为癌细胞产物和机体释放的细胞因子导致全身代谢紊乱,引发体重减轻及肌肉量减少,关节各功能都会降低,因此必需针对个人情况而摄取所需的营养。
适当控制体重
比如体重过轻及营养不良的患者,宜摄取高热量高蛋白的饮食去补充身体的需求;若是体积过重的患者,则宜摄取均衡饮食维持身体需求,并适当控制体重。
“适度摄取多样化饮食,维持足够的均衡营养,是维护体力及免疫力的关键所在,也是为了让术后伤口复原理想,并迎合放、化疗期间身体的需求。”
乳癌患者该如何吃?
中医角度上,食物的特性分为寒、热、平性三类。中医也常说“因时、因地、因人”制宜,并遵守“寒者热之,热者寒之”的理法。因此患者必需根据时间点、环境气候和个人体质去选择适宜的食物。
很多病人在患乳癌后,日常餐饮都不知该怎样选择,陈碧敏给予以下建议:
癌后体弱 患癌后体内功能未康复,建议吃粥品,也可在粥里放肉类提供蛋白质。鸡蛋也是不错的选择,如果体弱的可采取易消化吸收的蒸水蛋。水煮蛋较硬,则适合可以咀嚼及消化功能好的患者。另外,天然豆类也是蛋白质的来源,早上也可喝豆奶或牛奶。
放化疗中 放化疗过程中,患者可能会遇上恶心呕吐、腹胀腹泻、食欲降低等情况,这阶段饮食宜清淡易消化,比如流质或半流质的粥、汤、面等,并且少量多餐。情况好转时可渐进式逐步转向普通饮食。
化疗后脱发 一些患者在化疗后会脱发。头发关系到血的营养,因此可通过补血达到养发效果。比如可多吃红枣养精血,黑芝麻也是很好的选择,可磨成粉、搅拌成饮品或撒在米饭上食用。
放疗后皮肤干燥 放疗后出现口干舌燥或皮肤干燥,都是身体热性的表现,要避免吃温热食物,多吃凉润的比如梨子、西瓜、苦瓜、黄瓜等。
术后伤口 坊间流传手术后可吃生鱼促进伤口愈合,其实生鱼是一种蛋白质,而蛋白质本身就具有修复伤口的作用,但不一定要生鱼,也可选择其他肉类或鸡蛋。最重要是确保病患可消化,鼓励少量多餐。
平日保健 可根据病患体质属性来选择食物。有一些人很怕冷,能量很低,属寒性体质,平时可使用葱、姜、蒜、韭菜、香料、羊肉等适当搭配来温补;热性体质者则可多吃寒性食物比如空心菜、苦瓜、黄瓜、西瓜等等。
食物宜忌
适宜多吃:新鲜的肉类、鸡蛋、天然豆类、水果、蔬菜、全谷类、坚果类、牛油等。并要多喝水;
不宜多吃:高糖食品、肥肉、加工食品、隔夜食物等。
“家属也可多和患者沟通,了解病患的需求并根据其饮食偏好去调配餐单,这才是长远之计。另外也不妨在日常饮食中加入药食同源的食材,比如枸杞、红枣、淮山、山楂等,可提升食物的味道并达到保健作用。”
/豆品的迷思/
降低发病风险
乳癌患者在饮食上最常见的迷思,即是认为不宜吃黄豆,这是否有根据呢?
陈碧敏指出,豆类富含蛋白质。蛋白质可促进伤口细胞组织的再生与修复,也是酵素、抗体、荷尔蒙的建造原料。应付癌症这种消耗性的疾病,是不可或缺的营养需求。
“有‘不宜吃黄豆’的迷思,相信主要源于担心大豆异黄酮(Isoflavones)对癌症细胞的影响吧!但其实已有很多研究显示食用大豆并不会引发乳癌,反而有降低乳癌发病的风险。”
她举例:中国是大豆食用量高的国家,有一项研究向7万3000名中国女性作探讨,发现每天饮用1至2份大豆食品(13克)的女性,比少用大豆食品的女性(<5克)患上乳癌的几率少11%。这项研究证明,平常有吃大豆的人,乳癌发病率反而少了11%哩!
“这项认证无疑打破了上述迷思。大家是担心吃多了大豆会导致乳癌,很多研究发现它并不会提高乳癌的机率,反而会降低发生的风险。”
选择天然豆品
专家建议乳癌患者每天可以摄取1至2份大豆食品,举例:1至2杯豆奶,或半杯到1杯的豆腐、天贝(Tempeh)、黄豆或豆制的素肉类。
“但要注意的是,天然豆品和含大豆的蛋白辅助品(Protein Supplement)是不同的概念。当被萃取后就少了植物的膳食纤维,因此建议食用天然的豆品。”
/药膳食疗/
术前喝汤补身
一些乳癌患者会想透过服用中药调理身体,陈碧敏医师透露,其实在进行手术前,西医并不建议病人服食中药,以免引起不可测的反应。因此一般建议采用鸡汤补身就很好,待病人完成所有治疗后,若依然面对血虚体弱,就能在鸡汤上加入一些平性的药材,比如红枣、杞子、党参、玉竹和茯苓等;完成治疗的后期,若病人还面对口干舌燥的问题,即可滋阴润燥,比如吃百合莲子银耳糖水,透过这些食疗来辅助气血阴阳的功能。
她推荐了以下数道药膳食疗供参考:
小米养胃粥
作用 健脾养胃,滋阴补血
材料 小米、淮山、红枣、枸杞、瘦肉。(全部材料以适量为准,可按患者喜好加减淮山、红枣、枸杞的份量比重)
煮法 取适量小米,配上淮山(切成碎片)、红枣(去核)、枸杞与瘦肉以小火熬成粥,有腹胀、反胃的情况可加少量生姜(切成薄片)。
百合莲子银耳糖水
作用 滋阴润肺,益胃生津
材料 百合、莲子、银耳、枸杞、冰糖。(全部材料以适量为准,可按患者喜好添加冰糖调味,也可加入红枣、桂圆等药食同源的食物使口感多样化。)
煮法 银耳(洗净泡发,撕成小块)以小火熬煮变软,倒入百合(洗净泡发)与莲子(去芯)熬煮变软,最后倒入枸杞,添加冰糖调味。
食疗鸡汤
作用 补助正气
材料 鸡、4-6种药食两用的食物,如:党参、沙参、玉竹、茯苓、淮山、红枣、桂圆、枸杞、无花果等。(全部材料以适量为准,可按喜好自由搭配。)
煮法 鸡(去油去皮)与上述材料以小火熬煮成汤。
/运动保健/
锻炼按摩内外合治
乳癌患者若面对疼痛不适,建议咨询注册中医师制定个人治疗方案,合理运用中药、针刺和艾灸等方法内外合治,镇痛与提升免疫能力。居家日常护理可添加八段锦的锻炼与穴位按摩。
陈碧敏医师指出,“八段锦是中国传统气功的一种,简单易学,而且不会消耗过多体力。大家不妨上优管搜索“IKN-UTAR Senaman Ba Duan Jin untuk Pesakit Kanser”,影片中附有经验丰富的老师作示范。但要谨记,健身气功的练习需要因人而异,需根据不同情况调配程度而不强求。”
穴位按摩:
方法 可以运用拇指、食指进行按压。每个穴位按压15秒左右为一次,每天可按压2-3次,或到症状缓解便可。
改善肠胃功能按足三里
定位——在小腿前侧,膝眼下3寸,距离胫骨前缘一横指处。即膝盖外侧的凹陷下4根手指的位置。
改善睡眠按神门
定位—— 在手腕掌侧横纹,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。即手掌握拳,在腕部与小指平行有一根名叫尺侧腕屈肌腱的“筋”,摸着后往拇指方向滑动,在腕横纹上的凹陷处。
提神醒脑按百会
定位—— 在头顶部,两耳尖连线的中点处。
改善手臂气血循环按合谷
定位—— 在手背部,第二掌骨桡侧中点处。当拇指与食指合起时,虎口凸起处。